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曲霉病的预防与治疗

作者:91yixue 来源: 易学网 时间:2011-02-10 字体: 考试必看

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  一、预防

  在接触曲霉污染的环境工作时,应戴防护口罩。如脱粒时稻谷飞入眼内,切不能用力擦眼,应及时用生理盐水冲洗,以免角膜损伤。在清理有曲霉生长的日常用品,如鞋、家具、食物或机器等物品时,宜用湿布擦拭,以防曲霉孢子飞扬,污染空气。对有明显曲霉生长的物品、场所,可用甲醛溶液或过氧乙酸溶液喷洒。忌吃霉变的花生、果品等食物。对有较严重的原发病又常用抗生素、皮质激素及细胞毒性药物的患者,可定期作鼻拭子、痰等多途径真菌培养。一旦发现曲霉侵袭,医学教。育网搜集整理即给予抗真菌药物治疗。

  二、治疗

  (一)治疗

  1.抗真菌药物

  (1)两性霉素B:是治疗曲霉感染最有效的药物。可以全身应用,也可以局部应用。但两性霉素B毒性作用较大。

  (2)两性霉素B脂质体:两性霉素B的新型制剂,毒性仅为两性霉素B的1/70.用法:将稀释的两性霉素B脂质体加入5%的葡萄糖液进一步稀释至0.2~2mg/ml后,使用输血过滤器避光静脉滴注,6h内滴注完毕,用量可从0.3mg/kg体重开始,逐渐增量,总量可达5~8g,8~12周为1个疗程。

  (3)伊曲康唑:常用剂量为口服200~400mg/d,3~8个月为1个疗程。主要不良反应有胃肠道不适、头晕、皮疹、嗜睡等,肝脏损害少见。

  2.手术治疗手术指征:①单纯型曲霉球患者;②复杂型曲霉球,而原发病需要外科治疗者;③诊断有疑问,又不能排除肺化脓性疾病或肺肿瘤疾病患者;医学教。育网搜集整理④肺曲霉球伴发陈旧性结核空洞引起反复大咯血,此为手术的绝对适应证。清除病灶后加用抗真菌药物治疗,可巩固疗效。

  (二)预后

  咯血提示肺部梗死或坏死性支气管肺炎。一般在2~3周内死亡,若免疫状况改善,可形成空洞,但大量、致命的咯血可发生在此阶段